Caso Clínico bicudo

[Pulga]

Olá colegas,
este é um caso em que importa perceber por onde começar já que os problemas são inúmeros, sendo certo que há um imenso vazio atigindo vários orgãos...
Paciente Mulher 80 Anos, reformada, mal sai de casa, apenas para o médico.
Queixava-se de dorsalgia constante que foi francamente melhorada e controlada.
A queixa principal prende-se com as dores pelo corpo e com o líquido acumulado nas pernas (abaixo dos joelhos, pés incluidos), que  começou a sair pela pele o que a levou ao médico estando medicada para o efeito.
O restante quadro:

1. Tendência para hipertensão (controlada)
2. Tendência para diabetes (controlada)
3. Zona lombar e pernas pesadas
4. Angustia, ansiedade
5. Palpitações
6. Pulso muito fraco (coração muito fraco, com líquido e com problemas nas válvulas, segundo médico)
7. Alguma azia e vómitos (toma 8 tipos de medicamentos diariamente!)
8. A acumulação de líquido faz com que as pernas pareçam 2 troncos de madeira, duros, ao retirar o 6Rt ou 36E por ex. saem invariavelmente imensas gotas de líquido transparente.
9. Dores constantes viajando pela na zona dorsal, lombar, ombro, etc

Analisei a sebenta de Fito, mas ainda não tomei decisão. Alguma sugestão? Alguém arrisca diagnóstico?
Abraço
Sérgio

[Nuno Lemos]

Boas pulga. É o chato novamente. lol
Os mesmos conselhos do caso anterior. Não tens diagnóstico feito. Precisas de analisar os sintomas da paciente e a relação que se forma entre estes. Os pacientes idosos tem, caracteristicamente, uma grande mistura de padrões de vazio com padrões de plenitude.
Analisa as caracteristicas próprias dos sintomas (caracteristicas da dor, por exemplo) os factores agravantes/acompanhantes/atenuantes dos sintomas (o que gera as palpitações? o que gera a ansiedade? o que melhora os vómitos?, etc...) e analisa a relação entre sintomas (a ansiedade está associada ao aparecimento da palpitações? por exemplo).
Sem este trabalho todo por trás não te aconselho a fazer nenhuma prescrição. E com base nestes sintomas é um pouco irresponsável (não o digo para ofender ninguêm) sugerir ou arriscar um diagnóstico. Por outro lado aconselho-te a ter cuidado com a prescrição pois presumo que a paciente já tenha muita medicação em cima.

[Pedro]

Pelos dados apresentados penso que se trata de um problema do eixo Rim- Coração, em que o Rim não controla mais o coração mas são precisos mais dados. Contudo falta saber mais coisas, tens de fazer levantamento exaustivo de acordo com os 4 métodos de diagnóstico:observação(shen , olhos, língua secreções, pele) audição (sons, tosse, etc),interrogatório (frio, calor, tipo dor localização, fezes, urinas) palpação (pulso). Através disto tentamos enquadrar se é uma doença de vazio ou plenitude, exterior ou interior. pela idade e por algumas sinais apercebemo nos que se trata de uma situação de deficiÊncia, mas com mais dados podemos localizar melhor os órgãos afectados. Importa saber também qual a historia de vida (tipo de trabalho, etc) e que tipo de sintomas apareceram primeiro e que tratamentos já fez...
Um abraço